Kyste de la glande de Bartholin – Bartholinite – Doctissimo


Grosseur inhabituelle : et si c’était un kyste de la glande de Bartholin ?

Affection fréquente de faible gravité, le kyste de la glande de Bartholin peut affecter toutes les femmes à un moment donné de leur vie. Il se manifeste alors par une douleur ou une grosseur à l’entrée du vagin. Un simple examen pelvien permet de confirmer ce diagnostic. Votre gynécologue peut alors vous proposer des traitements adaptés à la sévérité des symptômes et à la fréquence des crises.

Publicité

Dans tous les cas, des traitements réversibles tels un curage de l’abcès par chirurgie sont à envisager dans les premières phases de cette pathologie. Les actes définitifs doivent être réservés aux cas de chronicité invalidante.

Du kyste asymptomatique à la bartholinite

Kyste de la glande de BartholinLes glandes de Bartholin, situées de part et d’autre de l’entrée du vagin, dans l’épaisseur des grandes lèvres, assurent une partie de la lubrification du vagin et facilitent les rapports en lubrifiant également les lèvres vaginales. Secrétant un liquide incolore, ces glandes communiquent avec le milieu extérieur et possèdent des canaux susceptibles de s’obstruer. En temps normal invisibles, ces glandes, une fois leurs canaux bouchés, peuvent se mettre à gonfler et former des protubérances souples de taille plus ou moins importante, appelées kystes. Ces kystes, pour la plupart asymptomatiques, peuvent former une légère grosseur périodique et indolore à l’entrée du vagin. Ces grosseurs peuvent aussi s’infecter et former un abcès extrêmement douloureux, entraînant une gêne quotidienne et la perturbation des rapports sexuels. Cette crise aiguë, appelée bartholinite, est répandue et peut toucher toutes les femmes sans limite d’âge.

Les crises de bartholinite peuvent être épisodiques, devenir chroniques ou arriver une fois et ne plus jamais se reproduire. Les causes de ces inflammations sont inconnues, mais la taille de ces kystes varie généralement au cours du cycle hormonal. Il est ainsi fréquent de voir apparaître des crises aiguës de bartholinite 3 ou 4 jours avant l’arrivée des règles.

Traitements et options chirurgicales face à la bartholinite

Les inflammations légères pourront être traitées par antibiotiques. Si l’infection ne disparaît pas en une semaine à dix jours, d’autres moyens de traitement peuvent être envisagés. Tous les gynécologues ne prescrivent pas ce genre de traitement et certains préfèrent s’abstenir dans un premier temps. Si ce kyste s’enflamme de manière aiguë ou se développe de manière trop importante, sa taille pouvant aller jusqu’à la taille d’une orange, une intervention chirurgicale pourra alors être envisagée. La nature de cette intervention sera déterminée par la chronicité des crises.

La marsupialisation ou incision du kyste pour en drainer le pus et les secrétions contenues est une intervention très répandue qui ne présente pas de risques majeurs. Elle est à envisager en cas de vives douleurs persistantes et invalidantes liées à la présence d’un abcès. Après l’incision de celui-ci, la pose d’une mèche permet l’évacuation de tous les liquides superflus et permet une bonne cicatrisation de la zone. Cette mèche sera changée toutes les 24 heures et le nombre de jours de port sera déterminé par le niveau d’infection avant l’intervention. Une infirmière pourra pratiquer des irrigations de la plaie à la bétadine à domicile. Le drainage de la glande permet la résorption de l’infection mais n’empêche pas les récidives. A l’heure d’aujourd’hui, aucune étude ne renseigne précisément sur les taux de récidives de bartholinites après une telle intervention.

Dans certains cas, les bartholinites peuvent devenir chroniques et invalider la patiente. Une fois la disparition de l’infection, la glande peut aussi présenter un diamètre anormal et entraver la vie intime de la patiente, ces deux cas sont des indications pour une chirurgie plus invasive : l’exérèse. Cette intervention est effectuée sous anesthésie générale et consiste en l’ablation de la glande. Une fois la glande enlevée, la plaie sera refermée avec des fils résorbables ou non. Deux ou trois semaines d’arrêt de travail sont généralement prescrites et les suites opératoires demandent un soin quotidien et rendent la position assise assez inconfortable. Des antibiotiques ainsi que des antiseptiques locaux sous forme de bain de siège sont généralement prescrits. Cette chirurgie est délicate en raison du risque hémorragique mais les complications post chirurgicales restent rares. La glande une fois retirée sera systématiquement analysée même si le carcinome ou tumeur cancéreuse de la glande de Bartholin est extrêmement rare.

Glandes de Bartholin et vie intime

Touchant à l’intimité des patientes, les affections de cette glande ont un fort impact psychologique, l’inflammation pouvant nuire à l’intimité du couple en rendant les rapports difficiles, douloureux, voire impossibles. Le kyste de la glande de Bartholin est une affection unilatérale, l’autre glande pourra prendre le relais en cas d’exérèse. Rassurez-vous, cette partie de l’anatomie est responsable de seulement 5 % de la lubrification vaginale, le reste étant assuré par les parois vaginales. Par conséquent, l’ablation d’une de ces glandes, en cas de chronicité, sera sans conséquence pour l’avenir des rapports intimes. Ceux-ci pourront être repris une fois la cicatrisation complète de la plaie, dans le cas des marsupialisations, et une fois les fils retirés ou résorbés, lors d’une intervention par exérèse. La zone pourra néanmoins rester sensible quelques mois.

Marine Blondet, le 24 janvier 2011.

Sources :

Propos recueillis auprès du Pr. Dominique Luton, Chef de service gynécologie obstétrique à l’hôpital Beaujon (Clichy), le 17/01/2011.

Catégories : ACTUALITES | Poster un commentaire

Navigation des articles

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s

Propulsé par WordPress.com. Thème Adventure Journal.

Suivre

Recevez les nouvelles publications par mail.

Rejoignez 205 autres abonnés

%d bloggers like this: